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未受刑事处分公证书

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（）хх字第хх号

　　根据хх省хх市公安机关的证明，兹证明хх国公民（或无国籍人）хх（中译名为хх）（男或女，хх年х月х日出生）于хх年х月х日至хх年х月х日在хх国驻华大使馆（或驻中华人民共和国总领事馆）工作期间未曾受过中国司法机关的刑事处分。

　　　　中华人民共和国хх省хх市公证处

　　　　　　公证员（签名）

　　　　　　　хх年х月х日

　　注：1、本证明适用于外国驻华使领馆不享有外交豁免权的工作人员。

　　　　2、当事人姓名应写本人外文姓名并附中译名。

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