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公民授权委托书

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委托人姓名:_______ 

受委托人姓名:_______    性别:_______    年龄:_______ 

工作单位: ___________________________________

住址:__________________________________________ 



  现委托_______在我与_______一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下: 



                              委托人                               受委托人 



                              年 月 日