我现住______________________________________________________________________，单位及职业______________________________________________________________________，与犯罪嫌疑人_______________是_______________关系。
我自愿向______________________________________________________________________公安局作如下保证：
监督犯罪嫌疑人__________________________________________________在取保候审期间遵守《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十六条的规定，如发现犯罪嫌疑人可能发生或者已经发生违反《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十六条规定的行为，我即设法制止并及时向公安机关报告，如有违反，愿接受法律制裁。
此致
________________公安局
保证人______________
年 月 日
