商标使用许可合同备案表
国家工商行政管理局商标局：
厂（公司）注册的第 号商标（商标注册证的影印件／复印件附后），根据《商标法》第四十条规定，许可厂（公司）使用。经双方协议，签订商标使用许可合同，请予备案。
许可使用的商标：（贴商标图样，并由注册人骑缝盖章）
许可使用的商品：
许可使用期限：
具体使用许可条件，见所附的许可合同副本。
许可人： （章） 被许可人： （章）
地 址： 地 址：
